NurseSwipe World Wide USA – Milo Bescher

Bakgrund

När kom du på att du ville bli sjuksköterska?

Jag föddes med HLHS, vilket i princip innebär att jag föddes med ett halvt hjärta. Jag växte därför upp på sjukhus och blev tidigt fascinerad av vården och människorna som arbetade där. Efter studenten visste jag att jag ville studera vidare, men var länge kluven mellan sjuksköterska, läkare och jurist. Jag tog ett sabbatsår och arbetade som au pair i Chicago, samtidigt som jag studerade musik, engelska och teater. Under tiden funderade jag mycket på vilken väg jag ville gå. Juristyrket strök jag ganska snabbt, jag insåg att det ofta innebar att man blev bunden till Sverige, och jag drömde om att arbeta internationellt. Efter min tid i USA visste jag att jag gärna ville kunna återvända dit. Jag insåg också att jag ville ha ett yrke där jag kunde arbeta praktiskt med händerna, ha nära kontakt med människor och där det fanns möjligheter att arbeta globalt. När jag förstod hur eftertraktade sjuksköterskor var internationellt, föll valet naturligt på det.

Vilket år tog du examen som sjuksköterska och vid vilket lärosäte studerade du? 

Jag studerade vid Karolinska Institutet mellan 2015 och 2018.

Vilka examen har du tagit? 

Bachelor of Science in Nursing, Master of Medical Science with Major in Anesthesia & Intensive Care.

Tidigt i karriären valde du att bli konsultsjuksköterska, var det ett självklart val tidigt eller något som växte fram?

När jag tog examen var konsultbranschen fortfarande ganska oreglerad. Jag hade hört talas om konsultsjuksköterskor under utbildningen men inte satt mig in i det. Efter sex månader på en stor akutmottagning i Stockholm började jag skola in konsulter, och de berättade att de tjänade 60–70 000 kronor i månaden och kunde ta längre ledigheter för att resa. Då kände jag direkt att jag också ville prova den friheten, så jag tackade för mig och hoppade på konsultspåret.

Du har varit fackligt engagerad som vice ordförande i Vårdförbundet Student och styrelsemedlem i europeiska studentorganisationen. Upplevde du att det var lätt eller svårt att få inflytande?

Min upplevelse är att det finns otroliga möjligheter att engagera sig i sjuksköterskeprofessionen, både nationellt och internationellt. Samtidigt kräver det engagemang, förståelse för professionens värde och förmågan att kommunicera det på ett konstruktivt sätt. Jag tycker att vi behöver fler som engagerar sig och lyfter sjuksköterskans roll, snarare än att jämföra sig med andra professioner. Jag har ibland känt frustration över studenter men också färdiga sjuksköterskor som inte riktigt förstått vad sjuksköterskeyrket faktiskt innebär: att det är en självständig, akademisk och kliniskt avancerad profession. Därför är det viktigt att vi har röster som värnar yrkets identitet och betydelse. De som yttrar sig om att de vill ha mer medicinkurser kanske skulle valt läkarprogrammet istället, och de som vill slopa examensarbetet kanske skulle valt undersköterskeyrket istället.

Förutom att vara sjuksköterska, så är du författare till boken Bli en fri sjuksköterska, en nyckel till framgång i sjuksköterskekarriären. Hur kom du på den idén och vilken respons har du fått av sjuksköterskor som läst boken? 

Haha, jag har hört att man officiellt inte får kalla sig författare förrän man gett ut minst två böcker, men jag tar gärna emot titeln ändå! Idén föddes under en längre resa i Sydostasien tillsammans med min fästman Gabriel. Jag ville inspirera fler sjuksköterskor att våga ta kontroll över sin karriär och skapa ett liv med större frihet, precis som jag hade just då. Min tanke var att om fler vågade ta steget mot självständighet skulle inte bara de själva få det bättre , utan hela yrkeskåren skulle stärkas genom ökad konkurrens och bättre villkor. Responsen var helt fantastisk när boken släpptes, och jag får fortfarande meddelanden från sjuksköterskor som berättar hur mycket den påverkat dem.

Vi uppfattar dig som en sjuksköterska som har många strängar på din lyra, har du alltid varit så? 

Ja, jag tror det. Jag har nog mitt hjärtfel att tacka för mycket. Eftersom min livslängd sannolikt är kortare än genomsnittet har jag alltid haft en stark drivkraft att göra så mycket som möjligt av livet. Jag tror också på att ta vara på möjligheter när de dyker upp, man vet aldrig när de kommer igen. Det har nog gjort att jag har många parallella intressen och projekt, men också att jag känner en djup tacksamhet över allt jag får möjlighet att göra.

Jobb och arbete

Nu jobbar du som sjuksköterska i USA och vidareutbildar dig. Berätta! 

Jag flyttade till USA 2022 och började arbeta inom hemsjukvården. Efter några månader fick jag möjlighet att börja på en av de största thoraxintensivvårdsavdelningarna på Manhattan, i New York City. Jag flyttade dit och började arbeta med några av landets sjukaste hjärtpatienter. Efter ungefär ett år blev jag utsedd till årets handledare och fick börja göra just det, handleda, på heltid, både studenter och nyanställd personal. Mitt fokus var på att ta hand om så kallade “fresh hearts”, alltså patienter som kommer direkt från hjärtkirurgin och de med avancerade mekaniskt cirkulationsstöd som ECMO, LVAD och IABP.

De personer som kom från operationssalen till intensivvården med patienterna var CRNAs, Certified Registered Nurse Anesthesiologists, USA:s motsvarighet till anestesisjuksköterskor. Jag blev god vän med flera av dem och fascinerades av deras självständiga roll. I USA arbetar nämligen CRNAs på samma nivå som läkare specialiserade i anestesiologi, men med sjuksköterskegrund. Det inspirerade mig enormt, och jag bestämde mig för att söka till utbildningen. De gick otroligt snabbt, bara sex månader senare blev jag antagen, många planerar under 2-4 år för att bli antagen, eftersom varje skola bara tar in omkring 20 studenter av 400–600 sökande per år kändes det helt overkligt.

Dina studier verkar otroligt tuffa i USA, hur klarar du balansen mellan återhämtning, studier, jobb och familj?

Att studera i USA är något helt annat än i Sverige, bara det att jag för första gången betalar för utbildning. Men generellt så är utbildningen mycket intensiv och krävande, just eftersom vi läser i princip in stora delar av läkarutbildningen på bara tre år, så tempot är HÖGT!  Det gäller verkligen att hitta balans och ta tillvara på de stunder av vila som finns. Just nu läser jag en distanskurs, vilket gör att jag kan befinna mig i Thailand under en period för att studera på distans, det har gett mig en välbehövlig paus. Men det är inte alla som har den möjligheten. Utbildningen kostar omkring 1,6 miljoner kronor och man står utan inkomst under studietiden, så jag är väldigt tacksam över stödet från min fästman. Många tröstar sig med att det hårda arbetet leder till fantastiska möjligheter när man väl är klar.

Vad är det roligaste med att jobba som sjuksköterska i USA? 

Patientklientelet är helt annorlunda. På min avdelning hade vi fler ECMO-platser än hela Sverige har totalt, vilket säger en del om hur komplex och sjuk patient-populationen är. Det innebär att man lär sig otroligt mycket. Att bo i NYC är inte helt fel heller!

Anses det vara attraktivt i USA att ha en svensk sjuksköterskelegitimation?

Det är inte jättemånga svenska sjuksköterskor som tar steget hit, men den svenska utbildningen håller mycket hög kvalitet. Så länge man har minst en kandidatexamen kan man ta den amerikanska nationella examenstentamen, NCLEX, och sedan arbeta här. I USA är villkoren och lönerna generellt betydligt bättre än i Sverige, vilket gör yrket väldigt attraktivt för många internationella sjuksköterskor.

I Sverige kan det vara känsligt att prata om lön för sjuksköterskor. Du är en frispråkig sjuksköterska som värnar om sjuksköterskors rättigheter i media och dina sociala medier. Skulle du säga att lönefrågan är lika känslig i USA bland sjuksköterskor och arbetsgivare?

Nej, här pratar man betydligt mer öppet om lön. Däremot finns det en annan utmaning, många amerikanska sjuksköterskor engagerar sig inte fackligt, trots att det är just genom fackligt arbete som vi kan förbättra villkor och löner långsiktigt. Kulturen här är mer individualistisk, vilket ibland står i vägen för gemensamma framsteg. Så i Sverige tar man facket för givet, och engagerar sig inte, här i USA har man inte förstått hur viktigt facket är ännu.

Vad skulle du säga är största skillnaden mellan att jobba som sjuksköterska i USA och i Sverige?

I Sverige är vi experter på omvårdnad, det genomsyrar hela vår professionella identitet. I USA finns knappt tid för den typen av omvårdnad. Här är sjuksköterskans roll mycket mer medicinskt inriktad och påminner ofta om en läkarassistent. Den medicinska kunskapen värderas högre än omvårdnadskompetensen. Det gjorde också att jag kände att jag hade mycket att bidra med när jag kom hit, just den svenska förståelsen för helhet, etik och patientcentrerad vård uppskattas verkligen bland sjuksköterskor.

Om någon som läser detta också är nyfiken på att ta steget mot USA, vilka är dina tips och råd?

Jag får ofta den frågan! Jag har gjort en gratis video på YouTube där jag går igenom hela processen steg för steg – från legitimation till visum och jobbsökande. Den finns här: youtube.com/watch?v=MSnIPfK89c8

Skulle du kunna tänka dig att jobba som sjuksköterska i Sverige igen?

Tyvärr inte i dagsläget, eftersom titeln Nurse Anesthesiologist eller CRNA ännu inte existerar i Sverige. Om rollen skulle införas hade jag däremot gärna varit med och startat upp det första programmet! Lönenivån för CRNAs i USA är också så pass hög att det vore svårt att motivera en flytt tillbaka rent ekonomiskt. Men Sverige ligger mig varmt om hjärtat, så jag hoppas kunna bidra på andra sätt framöver, kanske som föreläsare eller dylikt.

Vart ser du dig själv om 10 år i yrkeslivet?

Om tio år har jag arbetat som Nurse Anesthesiologist i ungefär åtta år. Då ser jag mig själv med 1–2 deltidsanställningar där jag söver patienter ett par dagar i veckan, och kombinerar det med undervisning på ett universitet där jag får vara med och utbilda nästa generations sjuksköterskor och sjuksköterske-anestesiologer. Att kunna dela med mig av kunskap och inspirera andra är något jag verkligen brinner för.

Snabba frågor

Vilka länder har du jobbat som sjuksköterska?

Jag har arbetat som sjuksköterska i Sverige, Norge, Thailand, Indonesien och USA. Det har varit otroligt lärorikt. Det har verkligen breddat min syn på vården och gjort mig ännu mer flexibel i mitt arbete.

Vilken är din favoriträtt i USA?

Haha, jag måste nog säga orange chicken! Det är en väldigt amerikaniserad kinesisk rätt, långt ifrån autentisk kinesisk mat, men perfekt när man vill ha något tröstande en grå söndag i New York eller Los Angeles. Krispigt, sötsurt och alldeles för gott för mitt egna bästa.

Favoritfärg på scrubs?

Det är faktiskt en av de roliga skillnaderna mellan USA och Sverige, här får man välja själv vad man har på sig! Jag gillar vinröda eller navy blue scrubs mest, det känns både professionellt.